Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Российская газета, 8 декабря 2025 г.

Страховщиков оставили в системе обязательного медстрахования

204 просмотра

Страховые медицинские организации сохранили свою роль в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Соответствующие поправки в закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» публикует «Российская газета».

Из текста законопроекта исключен ранее предложенный вариант наделять глав регионов правом принимать решение о передаче территориальному фонду ОМС полномочий страховых медицинских организаций на срок не менее трех лет. При этом в законе сохраняется норма, согласно которой территориальный фонд будет осуществлять функции страховщика только в том случае, если в регионе полностью отсутствуют страховые медицинские организации, включенные в соответствующий реестр. Речь идет о Донецкой и Луганской Народных Республиках, Запорожской и Херсонской областях.

Сохраняется принцип, по которому средства федерального фонда ОМС направляются в региональные фонды, а те заключают договоры со страховщиками. Последние сохраняют свою роль посредников между пациентами и медицинскими учреждениями. Среди их задач - защита прав застрахованных, информирование о необходимости прохождения диспансеризации и профосмотров, проверка объемов, качества и сроков оказанной медицинской помощи.

«Сохранение роли страховых медицинских организаций (СМО) в системе обязательного медицинского страхования имеет важное значение для обеспечения здоровой и конкурентоспособной системы здравоохранения в нашей стране, - заявил «РГ» вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Роман Щеглеватых. - СМО, создавая конкурентную среду, способствуют улучшению качества медицинской помощи через выбор лучших компаний, а наличие нескольких страховщиков мотивирует их повышать качество услуг и клиентскую поддержку, что в конечном итоге влияет на общий уровень медицинского обслуживания».

При передаче функций СМО территориальным фондам ОМС подобного выбора у пациентов не было бы, добавляет эксперт. Такая передача неминуемо привела бы к централизации управления и снижению уровня конкуренции, что, в свою очередь, негативно отразилось на качестве и доступности медицинской помощи.

«СМО стали связующим звеном между пациентом и медицинской организацией. Каждый случай, каждая жалоба разбирается ими детально. Это всесторонняя независимая экспертиза и адресная отработка каждой ситуации в отдельности.

Исключение из системы ОМС института страховых представителей ограничило бы права и возможности пациентов на получение качественной и доступной медицинской помощи, основы пациентоориентированности были бы утрачены, заключил Щеглеватых.

По мнению страхового сообщества, предложенные законопроектом изменения не только несли системные правовые и финансовые риски, но и непосредственно угрожали социальной стабильности, а также деградации действующих механизмов защиты прав пациентов и роста социального недовольства из-за ухудшения доступности и качества медицинской помощи.

Евгения НОСКОВА

Федеральный закон от 28 ноября 2025 г. № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"»

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »